贾卫娟医生的科普号

一、乳腺癌的治疗理念发展， 随着医学不断发展和进步，现代乳腺癌治疗的理念和以往有较大区别，以往的治疗理念以外科手术治疗为主，而现在的治疗理念是借助手术+综合治疗的方式，实现最佳的治疗效果及最小的临床创伤。个体化治疗能最大限度满足上述理念，也称为精准治疗。临床上，除了患者身体的生理治疗外，还包括心理的治疗和护理，只有生理和心理的双重康复，才能够获得最佳的效果。 ? 二、手术切除干净了为什么还要化疗？ 研究发现早期浸润性乳腺癌即使手术切除完全率，还是有恶性肿瘤细胞进入血管和淋巴管，随着血流或者淋巴，进入身体的某个部位，这些微小的恶性细胞目前的医学检测手段无法检测出来，而这些就是以后复发的来源，故需要行术后化疗消灭这些恶性细胞，减少以后复发的风险。所以手术后辅助化学治疗的目的主要是控制癌细胞的血行转移，消灭手术后残留或手术前隐匿的微小转移灶，以期达到根治癌症的目的。 ? 三、乳腺癌需要忌口吗? 乳腺癌患者术后、治疗期、康复期最常见的问题就是忌口，结合临床经验及相关研究，乳腺癌患者确实有需要禁忌的东西。 1.?忌过度辛辣刺激、油腻的食物：处在治疗期的肿瘤患者，通常胃肠道功能减弱，辛辣刺激、油腻的食物容易加重胃肠道不适，容易导致腹泻、呕吐。 2.?忌烟酒：烟酒是明确的致癌物质。过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升，导致癌细胞的法阵、转移的速度增快，导致生存期降低。 3.?忌西柚（服用靶向药物期间）：不同的靶向药有不同的禁忌，但大多数的靶向药都有一个绝对禁忌，那就是西柚（葡萄柚）。西柚中有一种物质叫做呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能及时被排除体外，药物长时间遗留在人体血液系统中，引起严重的副作用。 4.?忌各种偏方、神药：有些患者病急乱投医，只要听到治疗肿瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，这种做法不仅浪费金钱，严重时可能会致命！ 5.?忌各类保健品：康复期间，患者们便想通过各类保健品促进恢复健康。但是，市面上绝大多数的保健品并不像它宣传的那般具有抗癌功效，部分保健品甚至还可能危害身体健康。 6.?忌含雌激素的食物：雌激素食物，是乳腺癌患者都知道的忌口，如蜂王浆，紫河车及部分滋阴的中草药等。 ?

1、体检发现乳腺结节怎么办？体检乳腺有结节，需要采取以下的措施：第一、判断良性还是恶性，如果是恶性结节就要采取手术的治疗；如果属于良性结节，就不需要采用药物治疗，因为良性结节会随着时间的推移而而逐渐的改善。第二、定期体检，女性在平时需要定期做好乳房检查，及时了解自己乳房的情况，有无异常，如有异常及时就医；第三、保持良好的情绪，良好情绪和健康的生活方式可以预防乳腺疾病的发生。 2、乳腺良性疾病会发展成乳腺癌吗？乳腺良性疾病，像乳腺导管内乳头状瘤、不典型增生是有发展成乳腺癌的风险，需要密切关注。像纤维腺瘤、乳腺囊肿发展成乳腺癌的可能性非常小，一般可以不用特殊处理 3、乳腺癌如何预防？预防乳腺癌要养成良好的生活习惯、调整饮食、定期筛查等。1、养成良好的生活习惯；2、调整饮食；3、定期筛查

直播时间：2022年08月03日14:59主讲人：贾卫娟主任医师中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心

乳腺癌患者在治疗期间或者在恢复期或多或少会出现睡眠问题，包括失眠、多梦等情况，导致情绪不稳定。部分患者将上述情况归结为服用内分泌药物导致内分泌紊乱而引起，从临床角度分析，药物的作用并不是主要因素，患者的睡眠问题主要还是来自于疾病的压力以及用药后患者绝经导致。 ? 1、?绝经后乳腺癌患者睡眠障碍的现状 睡眠障碍包括失眠，嗜睡等，主要指代睡眠周期的紊乱。睡眠障碍是乳腺癌患者生活质量下降的一个重要表征和影响因素。所有人群中，绝经后女性的睡眠障碍患病率较高，最高可达60%，绝经后乳腺癌患者睡眠障碍的发生率仍高于该数值。 主要因素包括三方面：1、生理功能变化：绝经后女性雌激素水平显著下降，卵巢功能缺失，导致下丘脑-垂体-卵巢之间平衡失调，影响神经中枢支配下各脏器的功能，导致神经功能紊乱，从而增加睡眠障碍发生率。2、心理因素：患病后的心理恐慌、焦虑。部分住院患者可能还受到医院环境或周遭患者的影响。3、 治疗副作用：像手术、化疗，还有内分泌治疗，其实均会带来一定的不良反应导致身体的不适，关节僵硬、疼痛，恶心、呕吐等，加重睡眠障碍。 ? 2、?绝经后乳腺癌患者改善睡眠质量的意义 改善绝经后乳腺癌患者改善睡眠质量与提高患者生活品质息息相关。首先，改善睡眠质量的话，可直接提升患者精神面貌，长期获得优质睡眠可从形体上改变患者自我形象。其次，更好的精神状态能让患者注意力更集中， 改善社交和工作关系，从而提高社会心理健康和生活质量。此外，更高的睡眠质量能更好的缓解因治疗带来的疼痛，从而提高患者依从性，间接提升治疗效果。 ? ? 3、绝经后乳腺癌患者改善睡眠质量的手段 对于绝经后乳腺癌患者改善睡眠质量的手段，目前主要包括药物手段和非药物手段。药物干预对于睡眠质量的改善有立竿见影的效果，然而长期使用药物易产生依赖性，并且副作用明显。因此非药物手段更为临床倡导，其中包括正念疗法、规律运动、音乐疗法、光照疗法、中医按摩疗法等

乳腺癌发病率越来越高，中国乳腺癌的发病率和西方国家又多有不同，西方国家一般是绝经后的女性乳腺癌发病率更高，但我国女性乳腺癌发病的高峰年龄是45~55岁，较西方国家要年轻10岁，而且绝经前的患者占的比例比较高，占到63%。随着乳腺癌治疗效果逐步提升，患者生存率越来越高，年轻乳腺癌患者的生育要求成为临床不可忽视的重要问题。 ? 1、乳腺癌妊娠会影响复发吗？ 临床研究结果显示，患病后未有妊娠的乳腺癌患者，比起患病后有妊娠的患者来说，预后反而更差。临床称之为“健康妈妈效应”，即乳腺癌术后选择生育的患者，多数为肿瘤分期较早、病情较轻，治疗较少，因而可能导致生育的妇女预后比起没有生育的更好。 为什么妊娠对乳腺癌显示“保护”作用，目前认为有两个假设，第一个假设是妊娠时会产生大量雌激素，而产后的哺乳雌激素会大量消退，可能会诱导肿瘤细胞的凋亡。第二个假设是妊娠时，胎儿触发了某些免疫相关反应，可能对肿瘤细胞有杀灭作用。 ? 2、乳腺癌患者化疗后影响卵巢功能吗？ 目前乳腺癌常见的综合治疗方案，对于患者的卵巢功能都是有影响的，其中影响最大的就是化疗。研究数据以及临床实践表明，化疗会导致患者闭经，而且化疗诱导闭经和患者的年龄、化疗药物的种类以及化疗药物的剂量直接相关。其次是内分泌治疗，尤其是卵巢抑制剂的使用，对于患者卵巢正常功能有显著影响。而目前临床热门的靶向治疗，对于卵巢功能的抑制有待进一步探究。 ? 3、?乳腺癌患者的最佳生育时间？ 一般对于早期乳腺癌，术后1~3年是复发危险最高的阶段，所以一般要妊娠的话，临床建议将妊娠的时间推迟到复发风险以后，安全性更高，但是对生育的具体时间，欧洲和中国有差别。 欧洲专家认为对于接受内分泌治疗患者，尤其是没有高危特征的患者，可以在内分泌治疗药物18~30个月中断内分泌治疗，然后计划妊娠。中国专家更保守，一般认为应该推迟到2~3年以后，再中断内分泌治疗然后计划妊娠。

直播时间：2021年11月03日18:55主讲人：贾卫娟主任医师中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心

直播时间：2021年10月19日18:59主讲人：贾卫娟主任医师中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心